BULLETIN D'INSCRIPTION au PÈLERINAGE de la MISÉRICORDE 2016
*Obligatoire
CIVILITÉ :
*
Madame
Monsieur
Monsieur l'abbé
Soeur
Autre :
Cette question est obligatoire.
NOM
*
Cette question est obligatoire.
PRÉNOM :
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Cette question est obligatoire.
ADRESSE COMPLETE :
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Cette question est obligatoire.
CODE POSTAL :
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Cette question est obligatoire.
VILLE :
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Cette question est obligatoire.
DATE de NAISSANCE :
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Cette question est obligatoire.
TELEPHONE FIXE :
Cette question est obligatoire.
TELEPHONE PORTABLE :
Cette question est obligatoire.
E-MAIL :
Cette question est obligatoire.
HEBERGEMENT
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Je réserve une chambre « DOUBLE » que je partage avec mon conjoint
Je souhaite une chambre « DOUBLE » à partager avec une autre personne du groupe
Je souhaite une chambre « SEUL » (sous réserve de disponibilité) – Supplément de 80 €
Cette question est obligatoire.
PAIEMENT :
Chèques à l'ordre de "Association diocésaine - Catéchèse" à l'inscription: 100 € d'arrhes SOLDE à régler au plus tard le 15 mars 2016 Vous serez considérés comme inscrits, dès que vous aurez reçu un mail de confirmation de notre part, à réception de votre chèque d'arrhes. Les inscriptions sont prises en compte dans l'ordre de réception des chèques à l'adresse suivante : Association diocésaine de Bayonne Service Catéchèse - Pèlerinage Miséricorde 2016 16 place Mgr Vansteenberghe 64100 BAYONNE 05 59 59 16 88
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